Die Prostata ist eine Drüse, welche Teile der Samenflüssigkeit produziert. Sie liegt am unteren Teil der Blase und umringt den ersten Teil der Harnröhre, den Kanal, durch den der Urin von der Blase nach aussen geleitet wird.
 
Beim Vorliegen einer BPH wächst die Prostata kontinuierlich. Diese Vergrößerung wird zum größten Teil durch einen lokalen Einfluss des Hormons Dihidrotesteron hervorgerufen. Je nach Vergrößerung dieser Drüse kann diese die Harnröhre einengen, den Urin-Fluss beeinträchtigen und Probleme beim Wasserlassen verursachen.

1. Symptome einer vollen Blase
 

• Drang: plötzliches Bedürfnis, Wasserzulassen.
• Nykturie: Notwendigkeit, mehrere Male in der Nacht aufzustehen, um zu urinieren.
• Pollakisurie: Unnormales häufiges Wasserlassen bei geringer Harnmenge ohne eine Erhöhung der Gesamtmenge.
• Inkontinenz: unwillkürliches Abgeben von Urin.

3. Symptome nach dem Wasserlassen
 

Krankheitsgeschichte
 
Der Spezialist / Facharzt wird den Patienten nach seiner Gesundheit befragen, nach vorherigen Erkrankungen und vorhandenen Symptomen. Zudem ist es möglich, dass ein IPSS Testverfahren (Internationaler Prostata Symptome Score) durchgeführt wird, um zu ermitteln, wie sehr die Symptome die Lebensqualität des Patienten beeinflussen.

Blutanalyse
 
Zur Beurteilung der Nierenfunktion werden die Kreatinin-Werte und die glomuläre Filtrationsrate bestimmt, um eine Niereninsuffizienz als Komplikation auszuschließen
 
Der PSA-Wert ist der Marker des Prostata-Gewebes. Er kann Hinweise auf das Risiko einer Progression und auftretende Komplikationen, wie das Zurückhalten des Harns, und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs geben.

Uroflowmetrie / Harnflussmessung
 
Es handelt sich um eine urodynamische nicht invasive Untersuchung zur Messung des maximalen Harnflusses. Ein Harnfluss über 15ml/s wird als normal angesehen.
 
Restharn nach dem Wasserlassen
 
Es wird die Menge des Harns gemessen, der nach dem Wasserlassen noch in der Blase verbleibt. Diese Messung erfolgt nach der Uroflowmetrie über ein Bauchultraschall. Eine Restharn, der 20-30% der Menge des ausgeschiedenen Harns übersteigt, wird als pathologisch beurteilt. Zudem hilft es dabei diejenigen Patienten zu erkennen, bei denen eine medikamentöse Therapie nicht angeschlagen hat. Diese sind dann Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff.

Aktive Überwachung / Kontrolle
 
Wenn die Symptome nur leicht sind und die Lebensführung des Patienten nicht beeinträchtigen, kann der Urologe einen Zeitraum einer aktiven Kontrolle empfehlen. In dieser werden in regelmäßigen Abständen Untersuchungen durchgeführt um sicherzustellen, dass die Krankheit nicht voranschreitet
 
Änderung der Lebensweise
 
Wenn die Symptome erstmalig aufgetreten sind, kann der Urologe Änderungen der Lebensweise empfehlen, welche dabei helfen, die Symptome zu kontrollieren und verhindern sollen, dass sich diese verschlechtern.

Offene Prostatektomie oder Laparoskopie
 
Indiziert, wenn das Volumen der Prostata sehr groß ist oder zudem eine andere Erkrankung vorliegt (Lithiasis, Divertikel,…), die man während desselben chirurgischen Verfahren behandeln könnte.
 

Transurethral incision of the prostate (TUIP)
 
Mit Hilfe eines durch die Harnröhre eingeführten Endoskops werden kleine Schnitte vorgenommen, um den Harnfluss zu erleichtern.
 
Indiziert bei kleiner Prostata (30cc) oder bei Risikopatienten, die sich keinem invasiverem chirurgischen Eingriff unterziehen können.

Photoselektive Vaporisation der Prostata mit Laserunterstützung (PVP)
 
Sie wird mit einem Laser vorgenommen, der eine Verdampfung des Prostatagewebes durchführt, und dadurch die Blockade aufhebt. Diese Technik erlaubt es nicht, Gewebe für eine anatomisch-pathologische Untersuchung zu entnehmen.
 
Rezum
 
Wird vorgenommen, indem Wasserdampf durch die Harnröhre in das Prostatagewebe injiziert wird, wodurch das Gewebevolumen reduziert wird. Diese Technik erlaubt es nicht, Gewebeproben für eine anatomisch-pathologische Untersuchung zu entnehmen.