laboratorio Microbiología
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Estudio de heces

estudio de heces

El análisis de heces representa un análisis básico que aporta información sobre el estado de salud, que generalmente no requiere ninguna preparación, ni supone ningún riesgo para el paciente.

 

Mediante su análisis permite diagnosticar afecciones de tracto digestivo de origen infeccioso (Gastroenteritis o colitis infecciosas), alteraciones de la digestión (malabsorción de nutrientes), procesos úlcera peptídica (Helicobacter pylori), procesos cancerígenos (cáncer de colón) o procesos inflamatorios (colitis ulcerosa o enfermedad de Cronh).

 
 

 
 

análisis molecular de heces
Es el más frecuentemente solicitado, y se realiza sobre muestras diarreicas para el diagnóstico de bacterias, virus y parásitos enteropatógenos. En nuestro laboratorio el diagnóstico de Gastroenteritis se puede realizar a través de un análisis convencional o a través de un análisis molecular de las heces.

 

Análisis Convencional Microbiológico:

 

  • Coprocultivo: Cultivo de bacterias enteropatógenas y realización de antibiograma. El tiempo de respuesta suele ser de 3-4 días, y que por la propia característica de la técnica presenta un rendimiento inferior a la técnica molecular.
  • Observación de huevos y parásitos: Técnica microscópica de observación directa, tras concentración de la muestra, que presenta el inconveniente de ser menos sensible que la técnica molecular de detección de protozoos.
  • Realización de técnicas especiales: cultivo de Strongyloides stercolaris, Técnica de Kato-Katz, etc.
  • Detección de Antígenos de Helicobacter pylori

 

Análisis Molecular de Heces:

 

  • Coprocultivo Molecular: Permite la detección de bacterias enteropatógenas con un mayor rendimiento que el coprocultivo convencional, permitiendo detectar bacterias que no se detectaría por otro método, como bacterias productoras de Shiga toxina que puede producir cuadros muy graves como el Síndrome Hemolítico urémico en niños y adultos. Además, mejora el rendimiento de la detección de bacterias como Campylobacter, Salmomella, Yersinia y Shigella.
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  • Detección Molecular de Virus: Permite la detección con una gran sensibilidad virus relacionados con brotes como Norovirus. Además, permite la detección de otros virus que difícilmente se detectan con otra técnica como los Sapovirus, Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus.
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  • Detección molecular de Parásitos Protozoos: Mejora la detección de estos parásitos en comparación con la técnica convencional microscópica. Permite la detección de Entamoeba (que puede producir cuadros invasivos muy graves en el caso de no tratarse), Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis, Cyclospora cayetanensis y Cryptosporidium.

 

Como técnicas complementarias y en base a la orientación de un especialista en Microbiología Clínica se puede realizar pruebas serológicas (Strongyloides, Entamoeba, Schistosoma, etc.).

 

La técnica molecular mejora el rendimiento diagnóstico de las técnicas convencionales, detecta infecciones mixtas y acorta el tiempo de repuesta. Resulta básico disponer del asesoramiento de un especialista en Microbiología para determinar el impacto y la relevancia de la detección de los patógenos mencionados, tanto por análisis convencional como por las técnicas moleculares. La interpretación es esencial para discernir entre colonizantes y posibles patógenos.

Mediante análisis de digestión de heces se puede orientar hacia una alteración orgánica. Alteraciones de la digestión se puede complementar mediante test de aliento de intolerancia de Lactosa, Fructosa o sobrecrecimiento bacteriano.

sangre oculta en heces
El análisis de sangre oculta en heces permite hacer un cribado para cáncer de colón, previo a realizarse pruebas digestivas (endoscopias).

 

Sangre oculta en heces (SOH):

  • Permite detectar sangre oculta que no es visible a simple vista.
  • Es una prueba de cribado para la detección precoz de cáncer colorectal.
  • En pacientes sin síntomas y sin antecedentes relevantes a nivel digestivo, está recomendada a partir de los 50 años con una periodicidad anual
  • Aunque también se puede realizarse por el test de Guayaco, el test de elección es el test inmunoquímico, porque es más específico y no necesita ninguna preparación por parte del paciente.
    El test inmunoquímico detecta hemoglobina, una molécula que está en el interior de los glóbulos rojos. La hemoglobina tiene un componente llamado hemo (que contiene hierro) y una proteína llamada globina que es la que detecta el método inmunoquímico.
    El test inmunoquímico solo detecta globinas humanas, por lo que no hay interferencia con globinas animales procedentes de la alimentación, de manera que no requiere una dieta especial. Las globinas procedentes del sangrado del estómago o del intestino delgado se degradan antes de llegar al colon y no es detectada por el test inmunoquímico, por ello la utilidad del test es el diagnóstico precoz de cáncer de colon.

Sus principales ventajas con las siguientes:

  • Se trata de un test no invasivo con una sensibilidad para detección de cáncer colorrectal del 74%., que necesita confirmación posterior mediante endoscopia.
  • No requiere preparación especial, dieta ni suspender medicación habitual

 

Toma de muestra:

  • Se recoge en casa una muestra de heces en recipiente de boca ancha.
  • O se recoge de una maneramas cómodaen kitque le damos en nuestro centro para que posteriormente nos lo entregue para su análisis.
  • Aunque se podría realizar con una sola muestra, se recomienda 3 muestras para incrementar la sensibilidad o la detección.

 

Resultados:

  • Un resultado negativo de la prueba indica que no se ha detectado sangre en la muestra.
  • Un resultado positivo indica presencia de sangre humana.
  • Aunque son muchas las causas que pueden dar lugar a la presencia de sangre en las heces, una de las más importantes es la presencia de pólipos o de cáncer del sistema digestivo. La presencia de sangre humana puede ser secundario a un tumor, hemorroides, pólipos en colon, Enfermedad Inflamatoria Intestinal, etc.  por lo que es necesario realizar una colonosopia (método gold standard) para confirmar el origen del sangrado.
  • Hay que señalar que es posible obtener un falso negativo si los pólipos no han sangrado en el momento de obtener la muestra, de ahí la importancia de analizar varias muestras.

 

La detección y cuantificación de Calprotectina puede orientar hacia un posible proceso inflamatorio intestinal (Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa). Sus principales utilidades son diagnosticar la enfermedad inflamatoria intestinal, detectar la presencia de actividad inflamatoria intestinal, monitorizar la respuesta al tratamiento e identificar la curación mucosa, predecir la recidiva clínica o incluso la recurrencia postquirúrgica.

 

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