El cáncer de pulmón es la primera causa de mortalidad relacionada con el cáncer a nivel mundial.
Cada año se diagnostican en el mundo más de 1.200.000 pacientes (30.000 en España) de cáncer de pulmón y más del 70% de estos casos se diagnostican en fases avanzadas de la enfermedad donde la curación es improbable.
El tabaquismo es el principal factor de riesgo de cáncer de pulmón y está relacionado con el 80% de los casos. El riesgo de fumar tabaco es mayor según el número de paquetes/año fumados y la duración de la exposición.
Hasta la fecha, el cese del hábito tabáquico es la mejor medida para disminuir la mortalidad, de ahí la importancia del consejo médico, el uso de terapias sustitutivas y campañas de salud pública encaminadas a este fin.
El diagnóstico en fases avanzadas de la enfermedad es consecuencia de la falta de sintomatología en fases tempranas, esto hace que se puedan desarrollar herramientas de cribado poblacionales para diagnosticarlo en fases tempranas de la enfermedad en aquellos pacientes con riesgo de desarrollar Cáncer de Pulmón.
Los ensayos clínicos de cribado mediante el uso de Radiografía de Tórax y citología del esputo han sido negativos y por tanto no son técnicas recomendadas por el momento.
Fue en 2011 cuando se dieron a conocer los resultados del estudio NLST (Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón) con 53.454 pacientes de edades comprendidas entre los 55-74 años, eran fumadores de más de 30 paquetes/año o bien eran exfumadores de menos de 15 años.
Los pacientes que se sometieron al screening mediante tomografía computerizada de baja radiación tenían una reducción del riesgo relativo de muerte del 20% respecto a aquellos pacientes que se sometieron a una radiografía simple de torax.
Por tanto los beneficios que tiene el Screening de Cancer de pulmón es la reducción de la mortalidad en pacientes de alto riesgo.
El principal riesgo son los posibles falsos positivos que podrían conducir a biopsias innecesarias pero la disponibilidad del PET permitiría confirmación sin ser necesario dicha biopsia.
En HC Marbella International Hospital disponemos de sistemas de reducción automática de la dosis en los estudios de TC de tórax (Siemens CARE Dose4D™) que permite disminuir los efectos secundarios de la radiación. No todos los pacientes necesitan recibir la misma dosis para obtener imágenes óptimas que permitan su estudio. De esta manera nos aseguramos que cada paciente no reciba más dosis de radiación que la estrictamente necesaria.
Entre las principales guías de práctica clínica ACS (American Cancer Society), ACCP (American College of Chest Physicians) y NCCN (National Comprehensive Cancer Network) existen discrepancias respecto a que pacientes son los que más se beneficiarían del screening con TC de baja radiación.
En resumen, serían candidatos:
Los pacientes de alto riesgo deben discutir con su médico las ventajas e inconvenientes del screening y será su médico que prescriba la realización de la prueba.
El cribado con TC se deberá realizar anualmente hasta que el paciente cumpla la edad límite o bien comience a presentar otras comorbilidades que impidan tratamiento quirúrgico curativo.
Junto al Screening se ofrecerá consulta médica de deshabituación a todos los pacientes fumadores activos con el fin de eliminar el principal factor de riesgo.
Desde la Unidad de Neumología de HC Marbella, aconsejamos consultar con su médico en caso de presentar algunos factores de riesgo.
enero 20, 2017
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