Si la respuesta es SI, es posible que tenga osteoartritis de la articulación de la cadera, también llamada OA de cadera.
A diferencia del dolor de espalda o la ciática, el dolor de OA de la cadera generalmente se siente en la ingle y a veces se irradia desde el muslo hasta la rodilla. La rigidez de la articulación de la cadera es otro síntoma común. Los pacientes con OA avanzada luchan por cargar peso, requieren muletas y, a veces, no pueden atender las tareas comunes de su casa y no pueden trabajar.
La articulación de la cadera es una de las articulaciones más grandes del cuerpo. Es una articulación esférica formada por la cabeza femoral (bola) y el acetábulo (cavidad articular dónde encaja la cabeza del femur). La bola y el acetábulo están revestidos con cartílago hialino muy liso. Es el desgaste de este cartílago lo que conduce al desarrollo de OA. El desgaste del cartílago puede iniciarse por uso excesivo o lesión en el trabajo, práctica de deporte o por sobrecarga debido a la obesidad. La predisposición familiar a OA también juega un papel importante.
El tratamiento inicial de OA de cadera incluye analgésicos simples regulares y medicamentos antiinflamatorios, así como el uso de calzado para caminar suave y bien amortiguado, un bastón y acudir a fisioterapia o hidroterapia.
Cuando el dolor de cadera OA ya no se puede tratar con analgésicos, etc., se debe considerar la cirugía de reemplazo de cadera. Una radiografía de cadera simple confirmará el diagnóstico de OA de cadera.
La mayoría de los pacientes sometidos a reemplazo de cadera están en un intervalo de 60 a 70 años. La decisión de tener un reemplazo de cadera debe basarse en la gravedad de los síntomas y la pérdida de función asociada. Los rayos X ayudan al cirujano a comprender el progreso de la enfermedad, pero no son una indicación para la cirugía.
Los implantes de reemplazo de cadera están formados por un componente acetabular que se coloca en el alvéolo de la cadera (COTILO) y un componente femoral que se introduce en el fémur superior (VASTAGO + CABEZA FEMORAL PROTÉSICA). Dependiendo de la calidad del hueso del paciente y las preferencias del cirujano, los implantes se pueden introducir a presión sin cemento o fijados alternativamente con cemento óseo.
Esto incluye obtener una historia detallada y un examen por parte del cirujano ortopédico. El cirujano moldeará el implante de cadera elegido para el tamaño y la posición utilizando una imagen digital de rayos X y un software especial de plantillas. Esto ayuda a recrear la longitud correcta de la pierna, corregir el centro de rotación y corregir el desplazamiento femoral.
Si hay algún problema de salud conocido, se busca la opinión de un médico o cardiólogo. Todos los pacientes tienen análisis de sangre preoperatorios, ECG, hisopos microbiológicos múltiples, análisis de orina y radiografías. La cirugía solo tendrá lugar si todos los resultados son aceptables.
Antes de la cirugía, el anestesista discutirá el tipo de anestésico adecuado y el plan de control del dolor postoperatorio. Los pacientes también se reúnen con la fisioterapeuta principal de HC Marbella, Eva Rando, antes de la cirugía para aprender el uso de muletas y lo que se necesita y no se necesita para el reemplazo de cadera.
Durante la cirugía, el paciente se coloca acostado de lado. La pelvis sostenida firmemente por dispositivos de posicionamiento. La cadera y la pierna están desinfectadas y cubiertas. El cirujano abrirá la cadera desde un lado. Primero, se retira la cabeza femoral del alvéolo. El acetábulo se prepara y se dimensiona para aceptar el componente acetabular, que generalmente es ajustado a presión, este se abre y se aborda para recibir el componente femoral. Se realiza una prueba con un componente femoral temporal y una cabeza femoral para verificar la geometría de la articulación antes de insertar los implantes definitivos. La cadera puede ser cerrada. Los tiempos de cirugía varían, pero generalmente son muy inferiores a una hora. Después de la cirugía, se lleva al paciente al área de recuperación para realizar observaciones directas antes de regresar a su habitación.
La mayoría de los pacientes pueden levantarse unas pocas horas después de la intervención con supervisión y tomando algunas medidas. Todos los pacientes recibirán fisioterapia a la mañana siguiente. El dolor de cadera artrítico desaparecerá después de la cirugía. Sin embargo, habrá dolor relacionado con la cirugía. El alivio del dolor multimodal es proporcionado por el anestésico espinal inicial, un bloqueo en la fascia iliaca opcional puede ser controlado por el paciente con analgésicos recetados. Los pacientes también reciben inyecciones para minimizar el riesgo de coágulos sanguíneos venosos.
Los pacientes mayores a menudo eligen quedarse más tiempo para aprovechar la fisioterapia y los cuidados de enfermería regulares hasta que se sientan cómodos y seguros de regresar a su hogar.
Los pacientes serán revisados por el equipo ortopédico todos los días mientras estén en HC Marbella International Hospital y por el Dr. Boerger a las 2 semanas para la revisión de la herida, a las 6 semanas, 6 meses y un año con nuevas radiografías. Para pacientes que viajan desde el extranjero, se pueden programar seguimientos de 6 semanas a un año en su lugar de residencia.
Las actividades que deben evitarse después del reemplazo total de cadera incluyen cruzar las piernas mientras está sentado, sillas bajas o inodoros (se recomienda un asiento elevado para el inodoro), acostarse de lado, inclinarse hacia el suelo para recoger artículos o ponerse los zapatos, cortarse las uñas de los pies etc.
Una vez en casa, es ideal mantener todos los elementos de uso cotidiano a una altura conveniente, tener un ayudante para las tareas del hogar y tal vez algunas comidas preparadas en la nevera o el congelador.
Las alfombras sueltas se deben quitar para reducir el riesgo de tropiezos y caídas. Las esterillas antideslizantes se deben usar en el baño y la ducha. El uso de la bañera debe evitarse por completo durante 6-10 semanas.
La mayoría de los pacientes usará una o dos muletas durante aproximadamente 6 semanas. La movilidad mejora rápidamente y se normaliza entre 3 y 6 meses. Los pacientes pueden conducir un automóvil cuando están móviles sin muletas.
Sin embargo, existen riesgos y posibles complicaciones. Estos se pueden dividir en:
– Riesgos comunes: dolor, hematomas, sangrado, discrepancia en la longitud de las piernas.
– Riesgos menos comunes: trombosis venosa profunda, infección, fractura de hueso, posición mal del implante, dislocación de la cadera.
– Riesgos poco frecuentes: embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, colapso cardiovascular y muerte.
Un reemplazo de cadera puede desgastarse o aflojarse con el tiempo. Esto a veces requiere una operación de revisión. Se espera que los implantes de última generación duren más de 10 años, a menudo mucho más. Los registros nacionales conjuntos de Reino Unido, Australia y Suecia son una muy buena fuente de información sobre los tiempos de supervivencia de los implantes de cadera para diferentes tipos y marcas de reemplazos de cadera. Los implantes utilizados en HC Marbella International Hospital se encuentran entre los mejores implantes de cadera en el mercado.
Deben evitarse las actividades de alto impacto, como correr regularmente o los juegos de campo. Las actividades de bajo impacto como la natación, el remo, la vela, el golf, el senderismo, andar en bicicleta y el tenis suave de dobles son bien tolerados con un reemplazo total de cadera.
El Dr. Thomas Boerger MD FRCSI (T & O), Cirujano ortopédico y traumatólogo realiza cirugía primaria de reemplazo de cadera y rodilla, cirugía de revisión de la rodilla y cirugía artroscópica de la rodilla.
En 2017, el Dr. Boerger realizó más de 300 procedimientos con poco menos de 150 operaciones de reemplazo articular.
Su reciente auditoría conjunta de reemplazo para 2017 confirmó que no había infecciones y una tasa muy baja de complicaciones.
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología
junio 21, 2018
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