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Cuando la fragilidad de los huesos se acelera

Osteoporosis, como detectarla y los factores que la provocan.

La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una disminución de la densidad del tejido óseo, provocando que los huesos se vuelvan más frágiles y porosos, lo que conlleva mayor facilidad para que se produzcan fracturas.

 

En términos técnicos, la osteoporosis es una “Disminución de la masa osea por unidad de volumen”; a nivel de hueso esponjoso existiría una disminución y adelgazamiento de las fibrillas que conforman su estructura, reflejándose a nivel radiológico una mayor transparencia. Es esta pérdida de hueso esponjoso es la causa de fracturas a nivel vertebral, y la de hueso compacto la de fracturas de huesos largos.

 

Se trata de una epidemia silenciosa ya que en la mayoría de los casos no se manifiesta hasta que aparecen fracturas.

 

Actualmente en España la padecen tres millones de personas, de las cuáles 2.5 millones son mujeres, estando diagnosticadas sólo el 18%.

 

¿Cómo medir y cuándo la Osteoporosis?

Para poder valorar el estado de esta enfermedad contamos con la Densiometría ósea (DMO), un estudio que mide la masa ósea y la compara con la media de pico de masa ósea que se alcanza en la juventud(T score).

 

Dependiendo de los valores podremos identificar la situación particular de cada paciente:

• Normal: DMO entre + 1 y -1 DE del promedio de población adulta joven.
• Osteopenia: DMO entre -1 y -2,5 DE del promedio de población adulta joven.
• Osteoporosis: DMO menor de -2,5 DE del promedio de población adulta joven.
• Osteoporosis grave: DMO menor de -2,5 DE del promedio de población adulta joven y una o mas fracturas de tipo osteoporótico

 

¿Qué tipo de osteoporosis puede tener?

Existen diferentes tipos de osteoporosis:

 

OSTEOPOROSIS PRIMARIA: Aquélla que ocurre asociada al proceso de envejecimiento. Existen varios tipos dependiendo la edad, y las podemos diferenciarlas en dos subtipos:

-Tipo I: postemenopaúsica (51-74 años): Más frecuentes en mujeres, asociada a los cambios hormonales en la menopausia.

 

-Tipo II: Senil (>71 años): Incidencia de 2:1,más frecuente en mujeres, y está asociado al envejecimiento.

 

OSTEOPOROSIS SECUNDARIA: Aparece como consecuencia de una alteración del metabolismo óseo causado por enfermedades endocrinas, gastrointestinales, metabólicas, pulmonares, hematológicas, neoplásicas, ingesta de fármacos, etc

 

Factores de riesgo de la Osteoporosis:

Se han identificados diferentes factores que aumentan el riesgo de padecer osteoporosis. Se clasifican en:

 

1. Factores Modificables: Abuso de alcohol y café, tabaquismo, delgadez, dieta hiperproteica y con bajo consumo de calcio, tratamiento con anticoagulantes, corticoides, heparina etc.

 

1. Factores no modificables: Edad, sexo (mujer), genética, menopausia, neoplasia, etc.

 

FACTORES DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS
NO MODIFICABLES	MODIFICABLES
Edad	Delgadez (IMC < 10KG / m2)
Sexo (mujer)	Actividad física escasa: sedentarismo
Genética	Escasa ingestión de calcio
Menopausia	Dieta hiperprotéica
Hipogonadismo	Tabaco
Enfermedades	Abuso de alcohol y café
Endocrinológicas: Síndrome de Cushing, hiperparatiroidismo primario, hipertiroidismo	Tratamientos médicos con:
Reumatológicas: artritis reumatoide	Corticoides
Nutricionales: malnutrición, anorexia nerviosa	Inmunosupresores
Digestiva: celiaquía, hepatopatías severas	Anticoagulantes
Neoplásicas: mieloma múltiple	Heparina

 

La prevención de la osteoporosis:

Está dirigida sobre todo en modificar los factores que aceleran la perdida fisiológica de la masa ósea en el adulto (secundaria), y en la reducción del riesgo de las complicaciones propias de la enfermedad que, en el caso de la osteoporosis, son las fracturas por fragilidad (terciaria).

 

La Desiometría se la deben realizar mujeres con riesgo claro de osteoporosis (fractura previa, menopausia precoz, bajo peso, etc.), cuando existen fracturas por fragilidad, o una sospecha de osteoporosis secundaria entre otras a la toma de corticoides durante más de tres meses, o a la existencia de factores de riesgo descritos anteriormente

 
 

 
 

En HC Marbella contamos con un área de osteoporosis formada por médicos especialistas en traumatología, endocrinología, medicina interna, nutrición, ginecología, cirugía ortopédica, medicina nuclear y radiología, con el objetivo de realizar el mejor diagnóstico y poder enfocar el mejor tratamiento a cada paciente.

 

Desde aquí queremos animar a las personas que puedan tener duda de padecer esta enfermedad a que se realicen una revisión para poder tratar la enfermedad en caso necesario.

 

 

1. Alvarez J. Prevencion de la osteoporosis. El costo de la desinformacion del paciente. Economia de la Salud Nov-Dic 2002, 1(4):24-26.
2. WHO Technical Report Series 843. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis.Ginebra:World Health Organization, 1994.
3. Grupo de estudio e investigación de ospeoporosis de la Sociedad española de cirugía ortopédica y traumatología

 
 

 
Teresa Villalba
Especialista en Ortopedia y Traumatología en HC Marbella

 

 

mayo 12, 2016

 

 

 

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