¿Por qué la falta deseo sexual femenino…es una de las cuestiones más debatidas y teorizadas de la esfera sexual, aunque en este momento sigue siendo el gran desconocido.
Son muchas las investigaciones que se están llevando a cabo para determinar las vías fisiológicas que llevan a las mujeres a percibir deseo de mantener relaciones sexuales. Se sabe que existen factores exclusivamente físicos que pueden influir positiva o negativamente en el deseo, como la testosterona, la dopamina, los estrógenos, la serotonina…, pero también se sabe que ninguna intervención basada en productos prevé con seguridad el éxito terapéutico en caso de bajo deseo o deseo sexual hipoactivo.
Ni siquiera se tiene claro cómo nombrar a esta disfunción sexual, pues en algunos foros se propone que el bajo deseo en mujeres sea definido de forma diferente que en hombres. Así, para mujeres se habla de trastorno de interés/excitación femenina, mientras que para hombres se habla de trastorno del deseo sexual hipoactivo.
Hasta ahora, el abordaje con más éxito terapéutico en el bajo deseo ha sido la terapia sexual. En el caso de los varones, la aparición de los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo y avanafilo, disponibles en nuestro país), se asocia su uso en muchos casos con aumento del deseo. Estos medicamentos mejoran la respuesta eréctil, aportando confianza en la respuesta sexual masculina y favoreciendo pues el deseo; pero no actúan directamente sobre el deseo.
No existe un fármaco aprobado sólo para esta disfunción sexual en hombres, aunque como vemos, de forma indirecta podría mejorar mediante la optimización de la respuesta sexual. En el caso de varones con déficit de testosterona, su suplementación se acompaña de mejora de la funcionalidad sexual en general, y del deseo sexual en particular. En casos muy determinados y con un diagnóstico muy seleccionado, el bajo deseo sexual puede ser mejorado mediante el uso de testosterona también en mujeres.
En el campo de la Salud Sexual femenina, también se ha visto como al superar algunas dificultades en la respuesta de sexual (sequedad, falta de lubricación, dolor en las relaciones, etc) el deseo sexual puede incrementarse; pero además contamos con algunos productos con indicación para el bajo deseo.
En España disponemos de un producto natural, a base de plantas y vitaminas, que tiene “Recomendaciones de Salud” para la mejora del deseo sexual en uno de sus componentes (Tribulus terrestre). Y recientemente la FDA Americana ha aprobado dos fármacos, aún no disponibles en nuestro país.
El primero fue Flibanserina, que está indicado en el bajo deseo sexual en mujeres premenopáusicas. Su lanzamiento estuvo envuelto en fuertes polémicas porque se discutía sobre su grado de eficacia y su balance riesgo/beneficio. Cuatro años después de su lanzamiento en Estados Unidos, aún no ha sido aprobado por la Agencia Europea del Medicamento.
El segundo es Bremelanotida, que se presenta en inyecciones subcutáneas autoadministradas y está también indicado en mujeres antes de la menopausia.
En ambos fármacos, el mecanismo de acción no está completamente determinado; al parecer Bremelanotida influiría sobre el sistema de recompensas mediado por la dopamina. Y también en ambos casos, los resultados no son espectaculares, aunque pueden tener una indicación en pacientes seleccionadas.
Mientras la Agencia Europea del Medicamento decide sobre su autorización, y mientras terminan investigaciones sobre la eficacia de otros fármacos o asociaciones, la terapia sexual ayuda en la mayoría de los casos, pues trabaja sobre todos los aspectos relacionales y psicosexuales que afectan a la percepción y a la expresión del deseo sexual de las mujeres.
Unidad de Sexología en HC Marbella.
octubre 2, 2019
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