Para que una pareja conciba un bebé tienen que darse varias condiciones, y un “mal funcionamiento del organismo” en determinado momento puede ocasionar cambios en la fertilidad.
En algunas ocasiones, el tratamiento contra el cáncer puede disminuir la fertilidad o causar infertilidad transitoria o permanente en mujeres que aún no han pasado por la menopausia natural y al igual que en los hombres. El riesgo de infertilidad por el tratamiento oncológico depende de varios factores: el tipo y la dosis de fármacos utilizados, la dosis de radiación administrada y el lugar del organismo donde se dirige, el tipo de cáncer, así como la edad y el sexo del paciente.
En el caso de las mujeres que aún no han pasado por la menopausia, los problemas de fertilidad por el tratamiento del cáncer pueden producirse por estos 2 factores:
● Daño a los órganos implicados en la reproducción, como los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino.
● Daño a órganos implicados en la producción de hormonas, como los ovarios.
Los ovarios almacenan los óvulos de una mujer. El daño a estos órganos puede disminuir la reserva ovárica. La reserva ovárica es la cantidad total de óvulos inmaduros en ambos ovarios. Las mujeres nacen con todos los óvulos que tendrán en toda su vida. Una vez que estos óvulos se pierden, no pueden ser reemplazados, causando infertilidad y menopausia temprana.
En el caso de los hombres, puesto que la quimioterapia funciona al eliminar las células en el organismo que se dividen rápidamente, los espermatozoides, que precisamente se dividen rápidamente, constituyen un blanco fácil. La infertilidad permanente puede surgir si todas las células inmaduras en los testículos que se dividen para producir nuevos espermatozoides se dañan hasta el punto de que ya no pueden producir espermatozoides maduros.
En el caso de los niños a quienes se les ha diagnosticado cáncer, la quimioterapia, la radioterapia, y la cirugía, todas pueden tener efectos en la salud reproductiva de un niño y causar infertilidad temporal o permanente.
Las principales Sociedades médicas de Europa y EEUU recomiendan que todos los pacientes con cáncer y los padres de niños con cáncer analicen el riesgo de infertilidad y las opciones de preservación de la fertilidad con sus médicos lo antes posible antes de comenzar el tratamiento contra el cáncer.
Afortunadamente existen distintas maneras para disminuir o prevenir este riesgo. Por ello, es importante solicitar una cita con un especialista en reproducción inmediatamente después de ser diagnosticado de cáncer.
Opciones para las mujeres.
Los métodos estándar para preservar la fertilidad incluyen:
– Criopreservación de ovocitos: La recolección y el congelamiento de los ovocitos no fecundados.
– Criopreservación del embrión: El proceso en el cual se obtienen los óvulos de una mujer para realizar una fecundación in vitro y se congelan los embriones.
– Transposición ovárica: Mediante este procedimiento se trasladan quirúrgicamente los ovarios a otro lugar de su cuerpo, alejado de la zona donde recibe la radioterapia.
Otros métodos de preservación de la fertilidad que aún están en fase experimental son:
● Criopreservación del tejido ovárico: El congelamiento de tejido ovárico que puede colocarse nuevamente en el cuerpo después del tratamiento contra el cáncer.
● Supresión ovárica: Se trata del uso de determinadas hormonas para detener el funcionamiento de los ovarios de forma temporal.
Opciones para los hombres.
● La criopreservación de esperma es un método efectivo para la preservación de la fertilidad. Incluye el congelamiento y el almacenamiento de esperma. Es mejor si se realiza antes de comenzar el tratamiento, ya que hay un riesgo mayor de producir daño genético al esperma obtenido una vez comienza el tratamiento.
● Otros métodos, como la criopreservación de tejido testicular y el reimplante, aún están siendo estudiados. Este método consiste en la extracción, el congelamiento y el almacenamiento de tejido testicular que luego puede colocarse nuevamente en el cuerpo después del tratamiento contra el cáncer.
● La terapia hormonal no es efectiva para preservar la fertilidad en los hombres.
Opciones para padres de niños y adolescentes con cáncer.
Los métodos estándar para preservar la fertilidad en los adolescentes que han pasado por la etapa de la pubertad incluyen la criopreservación de semen para los varones y la criopreservación de ovocitos para las mujeres.
Los métodos para preservar la fertilidad en los niños que no han pasado por la etapa de la pubertad aún están siendo estudiados e incluyen la criopreservación testicular para los varones y la criopreservación de ovarios para las mujeres.
Si existe la probabilidad de que el tratamiento para el cáncer afecte a tu fertilidad, desde HC Fertility Marbella te facilitamos una serie de preguntas que puedes hacerle a tu oncólogo o a tu especialista en reproducción:
● ¿Qué opciones tengo para la preservar mi fertilidad?
● ¿Alguna de las opciones de preservación de la fertilidad afectarán la eficacia del tratamiento contra el cáncer?
● ¿El uso de alguna de estas opciones implica que debo retrasar el tratamiento contra el cáncer? De ser así, ¿por cuánto tiempo y cuáles son los riesgos?
● ¿De qué forma cada opción afectará mi salud y la de mis futuros hijos?
● ¿Los tratamientos para la fertilidad o quedar embarazada aumentan el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer?
● ¿Dónde puedo encontrar ayuda para sobrellevar los problemas relacionados con la fertilidad?
● ¿Dónde puedo encontrar más información sobre la preservación de la fertilidad?
Nuestros oncólogos y nuestros especialistas en reproducción son líderes en España. Ellos valorarán tu caso y te dirán que opción es la mejor para ti o tu familiar. El equipo trabaja en grupos de comité multidisciplinarios, y su objetivo es obtener los mejores resultados, en un ambiente libre de estrés, confortable y moderno que ayuda a los pacientes a sentirse lo más cómodos posible.
Fuentes: Sociedad Americana de Oncología Clínica American (ASCO) / Sociedad Española de Fertilidad (SEF) / Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
julio 26, 2018
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