La Biopsia Prostática eco dirigida es la base del diagnóstico del cáncer de próstata, pero en el 60% no se detecta Cáncer.
Existen múltiples investigaciones encaminadas a seleccionar más a los pacientes que deben ser sometidos a biopsia de próstata y así, evitar biopsias innecesarias.
Actualmente el diagnóstico precoz del cáncer de próstata (CaP) depende en gran medida de la determinación en sangre del antígeno prostático específico (PSA) y del tacto rectal. Ambas pruebas no son específicas y un resultado sugestivo puede desencadenar la realización de una biopsia de próstata para confirmar el diagnóstico.
Por ejemplo, el PSA puede estar elevado en pacientes sin cáncer de próstata, pero que presentan una próstata grande con hiperplasia prostática benigna, o en varones añosos con HBP o en pacientes con prostatitis o infección de orina.
La Biopsia Prostática ecodirigida es la base del diagnóstico del CaP. Pero, en pacientes con tacto rectal y/o PSA sugestivos de cáncer de próstata sometidos a biopsia, en el 60% no se detecta malignidad en el estudio anatomo-patológico. Es decir, de cada 100 pacientes que sometemos a Biopsia de Próstata con sospecha de CaP (tacto rectal sospechoso y/o PSA elevado), solamente 40 presentan cáncer de próstata y 60 han sufrido un procedimiento invasivo, con posibles efectos adversos y resultado de benignidad.
El alto porcentaje de biopsias iniciales negativas y posteriormente repetidas conlleva considerables costes sanitarios e impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes debido a las complicaciones que puede producir.
El estudio de la próstata mediante Resonancia Magnética (RM) requiere un moderno equipo de RM y un radiólogo experto en esta técnica. En hombres con sospecha de cáncer de próstata se realiza un estudio con 3 secuencias: planos en T2, difusión axial y estudio de perfusión.
● Con la resonancia magnética 3Teslas se puede distinguir el tejido canceroso, sobre todo cuando este es más agresivo, del tejido prostático normal, lo que podría modificar el protocolo de diagnóstico de estos tumores. Además, permite decidir de donde tomar las biopsias, ya que el método tradicional con control ecográfico, que se realiza a través del recto, es muy impreciso y no visualiza los tumores, de manera que con la biopsia tradicional no se detectan muchos tumores.
● La RMN es muy fiable para pacientes que ya han sufrido biopsia de próstata, el PSA sigue subiendo y se les plantea la realización de una nueva biopsia. En estos casos la RM nos permite valorar si existen focos-zonas sugestivas de cáncer o si la próstata es normal. Si la RMN nos identifica zonas sugestivas de cáncer debemos realizar biopsias dirigidas en esta zona sospechosa que nos marca la RMN. Si la RMN es normal, no hay zonas sospechosas, puede evitarse la biopsia.
● Actualmente, la RMN también es muy útil en pacientes con PSA elevado y Tacto Rectal Normal, en los que se plantea la realización de una 1ª biopsia por PSA alto. En estos casos, la presencia de zonas sospechosas de cáncer en la RMN nos indicará la necesidad de realizar biopsia de próstata y si el estudio con RMN es normal, sin focos sospechosos, podría evitarse la biopsia.
La máquina de imágenes por RM de 3 teslas tiene un imán más potente y produce mejores imágenes de los órganos y el tejido blando que otros tipos de procedimientos de RM.
La gran calidad de imagen obtenida permite a los radiólogos poder diferenciar con precisión lesiones benignas de malignas con mucha mayor seguridad, lo que se traduce en un diagnóstico más precoz y certero. Este equipamiento mejora la capacidad de ver los tumores más pequeños de la próstata.
Desde el punto de vista asistencial el paciente gana en comodidad, ya que permite obtener una mayor calidad de la imagen en un menor tiempo, reduciendo la espera de los pacientes. Y dentro del área de Radiología molecular, aporta nuevas posibilidades en el diagnóstico precoz de cáncer.
Si bien el futuro del diagnóstico de imagen pasa porque esta tecnología se implante ampliamente debido a su aval científico, lo cierto es que aún no está disponible en todos los Centros. En HC Marbella ya contamos con este tipo de RM 3T, para para asegurar un mejor y más rápido diagnóstico mejorando a su vez la experiencia del paciente.
Fuentes: Radiology.org / Instituto Nacional del Cancer (NIC) / Siemens Healthcare
abril 29, 2019
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