Dr. Palomo Torrero, Daniel
Especialista en Cirugía General y Aparato Digestivo
La diástasis de rectos es la separación de los músculos rectos anteriores del abdomen que en condiciones normales están juntos en la línea media (por debajo de 1 cm se de separación se puede considerar normal).
La diástasis no sólo es una molestia estética. El debilitamiento de la musculatura abdominal puede derivar en problemas del suelo pélvico, dolores lumabares o hernias, limitando la actividad diaria del paciente.
La Unidad de Cirugía Digestiva cuenta con procedimientos laparoscópicos mínimamente invasisos que permiten volver alinear la musculatura, recuperando la fuerza abdominal, de una mánera eficaz, segura y menos dolorosa que la cirugía abierta.
No hay que confundir diástasis abdominal con hernia abdominal, pues para poner un ejemplo si la pared abdominal fuera como un muro que separa una habitación de otra, una hernia sería un agujero en esa pared con lo cual podría al meter la mano estar en la otra habitación. La diástasis de rectos sería como si esa pared, debido a la separación de los músculos se encuentra en la línea media muy adelgazada y en ese caso yo al empujar desde una habitación podría ver como se abomba esa pared, pero no estaría en la otra habitación.
En muchas ocasiones, las diástasis van acompañadas de hernias de pared, es más esa debilidad a la larga y con los esfuerzos al estar más adelgazada favorece la aparición de hernia de pared.
Las causas más frecuentes de la diástasis abdominal son;
La diástasis abdominal no es sólo un problema estético. Esta separación puede acarrear problemas en la zona lumbar y pélvica como lumbalgias, debilidad del suelo pélvico o hernias abdominales.
Fisioterapia
Existen diferentes ejercicios físicos para intentar mejorar esta separación abdominal, pero deben realizarse bajo supervisión de especialistas, ya que un ejercicio mal hecho puede favorecer la aparición de una hernia de pared.
Cirugía
A veces a pesar de los ejercicios físicos encaminados a mejorar y juntar esta musculatura no es posible cerrar esta diástasis.
Cuando la diástasis produce molestias o incapacita al paciente tanto en su vida normal como a la hora de hacer ejercicio se puede plantear una reparación quirúrgica.
La cirugía consiste en la aproximación de esta línea media, juntando ambos músculos que estaban separados, mediante una plicatura de la aponeurosis anterior del abdomen, mediante una sutura irreabsorbible.
La plicatura es una técnica quirúrgica que consiste en formas pliegues para reducir el volumen de un órgano
A veces se asocia a esta plicatura una malla para darle más fuerza a esta reparación. Esta malla se suele colocar por encima de esta plicatura.
En cada paciente hay que individualizar según sus características anatómicas y el tipo de actividad que quiere realizar después de la cirugía, que técnica usar y si se aconseja la utilización de una malla de refuerzo.
La técnica actualmente menos invasiva y más estética es la técnica REPA.
Se realiza por vía laparoscópica mediante sólo tres pequeñas incisiones en la línea baja del abdomen. A través de estas incisiones se accede al espacio supra-aponeurótico de los músculos rectos del abdomen, se hace una disección de la musculatura anterior y mediante una plicatura (sutura continua) se aproximan los músculos a la línea media. Los músculos recuperan su anatomía, fuerza y tensión original.
En ocasiones es necesario colocar una malla, que habitualmente va por fuera de la aponeurosis, pero en nuestro hospital los cirujanos encargados de esta técnica realizan este procedimiento con modificaciones colocando la malla dentro de la plicatura de esta reparación, para darle más fuerza, pero sin ocasionar las molestias propias de una malla cerca de la piel.
La intervención se hace bajo anestesia general. Tras 24- 48 horas el paciente es dado de alta. Generalmente se deja un drenaje subcutáneo y se coloca una vena comprensiva junto a una faja con el objetivo de ayudar a que el tejido se una.
La recuperación es mucho menos dolorosa que una cirugía abierta, sin riesgo de infección y recuperando de forma rápida la fortaleza y elasticidad de la musculatura.
Cuando la diástasis está asociada a personas más obesas, con un faldón graso o exceso de piel la técnica REPA no puede solucionar el exceso de piel con grasa. En estos casos la técnica de elección es la abdominoplastia.
La abdominoplastia es una cirugía abierta que realiza el cirujano digestivo junto al cirujano plástico. A través de una incisión en la parte baja del abdomen se levanta a la piel y se accede a la musculatura para su reparación. Una vez corregida la diástasis, la piel se tensa y se quita el excedente de piel y grasa.
Dr. Palomo Torrero, Daniel
Especialista en Cirugía General y Aparato Digestivo
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Especialista en Cirugía General y Digestiva en HC Marbella
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