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Dermatólogos

Cicatrices de acné

¿Qué tipos de cicatrices de acné existen?

Las cicatrices las dividimos básicamente en dos tipos: por un lado, las que tienen un defecto de sustancia en la dermis, que son las cicatrices atróficas y por otro lado, las que son con un exceso de sustancia en la dermis, que serían las hipertróficas o las queloides cuando éste es de un grado superior. En ambos casos el problema principal radica en la cantidad y la calidad de cifras de elastina y de colágeno que hay en la dermis. Por lo tanto, el tratamiento de las cicatrices irá destinado a mejorar la calidad de la dermis de la lesión.

¿Qué tipos de cicatrices atróficas existen?

Pueden clasificarse en cicatrices rolling, ice pick o picahielo, o cicatrices boxcar o en furgón. Cada tipo de cicatriz tendrá una mejor forma de tratarse.

¿Qué tipos de tratamiento tenemos para tratar las cicatrices de acné?

Las principales modalidades de tratamiento incluyen técnicas quirúrgicas, la crioterapia, la inyección intralesional de fármacos, el plasma rico en plaquetas, los peelings químicos, el empleo de láseres fraccionados ablativos y no ablativos y de dispositivos lumínicos.

¿Cómo se tratan las cicatrices hipertróficas y queloides?

Los principales tratamientos son la crioterapia, la inyección intralesional de fármacos y el empleo de dispositivos lumínicos en fases precoces. En fases tardías utilizamos láseres fraccionados ablativos y no ablativos solos o en combinación con fármacos mediante la liberación asistida.

¿En qué consisten las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las cicatrices?

Las cicatrices de acné atróficas o deprimidas suelen tener tractos fibrosos subyacentes, que a modo de ancla tiran de la superficie cutánea hacia abajo provocando que adopten una morfología hundida. La subcisión se trata de un procedimiento sencillo en el cual a través de una mínima punción se inserta una aguja en forma de lanceta por debajo de las cicatrices a acné consiguiendo la ruptura de los tractos fibrosos que tiren de la piel hacia la profundidad haciendo que la superficie cutánea ascienda. Casi siempre realizamos subcisión como primer paso en las cicatrices rolling. En caso de cicatrices icepick o boxcar muy profundas puede ser necesario la extirpación de las mismas, además de la subcisión en caso de no ser distensibles.

¿Qué láseres y dispositivos luminicos tenemos para el tratamiento de las cicatrices?

Disponemos de dispositivos lumínicos muy útiles para el tratamiento de cicatrices hipertróficas con vasos y cicatrices de acné eritematosas. Además de la última tecnología láser para estimular colágeno con láseres fraccionados ablativos y no ablativos.

 

Estos últimos e permiten impactar directamente sobre la dermis respetando la superficie de la piel. Por lo tanto, favorecen la neoformación de colágeno sin que se tenga que eliminar la epidermis y se formen heridas o costras.

¿Qué tratamiento es el más efectivo?

El enfoque terapeútico depende del tipo de cicatrices, de su intensidad, de su extensión y de las preferencias del paciente. Por lo general, no hay un único tratamiento que mejore todos los tipos existentes y para obtener mejores resultados es habitual que haya que combinar diferentes modalidades de tratamiento con un menor coste y mayor eficacia del tratamiento.