Precisión quirúrgica para vivir en movimiento y sin dolor
La artroplastia total de rodilla es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en cirugía ortopédica. Está indicada para pacientes cuyas rodillas están severamente dañadas por artritis, afectando a más de un compartimento de la articulación. A menudo la artritis provoca un dolor importante y una reducción del movimiento con pérdida de la extensión y flexión completas. La artritis avanzada también puede provocar una importante deformidad en arco o en nudillo de la rodilla. El reemplazo total de rodilla puede corregir la mayoría de las deformidades de la rodilla.
Durante la cirugía de artroplastia total de rodilla, se retira la superficie articular dañada y se sustituye por un implante protésico.
Gracias al software de planificación avanzada, el cirujano podrá adaptar el procedimiento a cada paciente. Se creará una reconstrucción 3D de la rodilla que permitirá extraer medidas exactas y establecer el plan quirúrgico más adecuado para el caso.
El sistema proporcionará información precisa de la rodilla del paciente, que junto con mango articulado del robot permitirá eliminar las superficies dañadas preservando el tejido sano, equilibrar la articulación y dimensionar y colocar el implante con absoluta exactitud y precisión. Con la asistencia de CORI se consigue una alineación completa desde la cadera al tobillo.
Nuestros cirujanos se han decantado por las prótesis Journey II CR y BCS (Smith & Nephew) con y sin recubrimiento rotuliano para la mayoría de sus pacientes de reemplazo total de rodilla en los últimos 6 años. Anteriormente se utilizó su predecesora, la Genesis II (Smith & Nephew). Las casi dos décadas de experiencia combinada con esta familia de implantes son inestimables para lograr el éxito de sus pacientes.
Actualmente se seguirá utilizando la prótesis total de rodilla Journey II, ahora con navegación y asistencia robótica (CORI).
El proceso comienza con una consulta personal con el cirujano ortopédico especialista en rodilla, donde tendrán oportunidad compartir su problema de rodilla. El traumatólogo le examinará, prestando especial atención a sus circunstancias.
Cuando sea necesario, se podrán realizar pruebas de imagen en el mismo centro, fomentando el acto único, para poder tener los resultados con prontitud y explorar las opciones apropiadas de reemplazo de rodilla, junto con usted.
Los pacientes recibirán instrucciones precisas de cómo será el proceso. Asimismo, se detallará el presupuesto para la intervención quirúrgica propuesta y desde el centro se le facilitará información para las gestiones con su seguro médico.
Una vez tomada la decisión de operarse, se fijarán las fechas para la evaluación previa, la intervención quirúrgica y el seguimiento.
En la consulta inicial, se le explicarán todos los riesgos conocidos y las posibles complicaciones de la intervención quirúrgica propuesta.
El especialista estará encantado de volver a reunirse con usted en cualquier momento antes de la intervención para tratar cualquier duda o preocupación pendiente, si así lo solicita.
Consulta previa a la cirugía con el traumatólogo, en la que presentará:
Exploración física completa Su médico puede determinar si se encuentra en las mejores condiciones posibles para someterse a una intervención quirúrgica. Si se detectan problemas de salud específicos, como una diabetes mal controlada, problemas cardíacos o pulmonares, problemas de próstata o un mal estado dental (riesgo de infección), todas estas patologías deberán tratarse mucho antes de la intervención quirúrgica.
Se facilitarán instrucciones precisas para antes de la cirugía, en cuanto a ayuno, toma de medicación, estilos de vida, etc.
Los fumadores deben dejar de fumar durante 6 semanas antes y después de la intervención para minimizar reducir los inmensos riesgos de infección de la articulación protésica en los fumadores. Los riesgos adicionales asociados al tabaquismo en este contexto incluyen la insuficiencia cardiorrespiratoria, el retraso en la cicatrización de las heridas y la formación de coágulos sanguíneos en el pulmón y las piernas.
Preoperatorio: Análisis de sangre y electrocardiograma. Para minimizar el riesgo de infección articular perioperatoria, se toman varias muestras de piel y nariz para detectar SARM y SASM. Los pacientes que dan positivo en colonización cutánea son tratados con lavados corporales y pomada en casa hasta que los resultados de las pruebas repetidas sean negativos.
Consulta preanestésica para determinar los posibles riesgos anestésicos en función del estado del paciente y de la intervención a realizar. Asimismo, para estipular la técnica anestésica más apropiada en cada caso.
Fisioterapia: El fisioterapeuta también realizará una evaluación previa. Le indicará el tamaño de las muletas y le dará instrucciones sobre cómo utilizarlas con seguridad. Se elaborará un programa de ejercicios adecuado que podrá comenzar antes de la operación. Tener una visión general del proceso de rehabilitación puede prepararle mejor para los cuidados postoperatorios.
Preparación para estancia hospitalaria:
Es necesario continuar con el tratamiento anticoagulante durante 4-6 semanas después de la intervención. Los pacientes de prótesis total de cadera y rodilla requieren 2 semanas de anticoagulación inyectada seguidas de Aspirina durante otras 4 semanas
La transfusión de sangre en las prótesis articulares es muy poco frecuente. Sin embargo, todos los pacientes son sometidos a pruebas cruzadas de rutina antes de la cirugía, por si fuese necesaria una transfusión después de la cirugía.
Tras una artroplastia total de rodilla, los pacientes suelen permanecer en el hospital de 3 o 4 días. La duración de la estancia suele depender de la edad, las comorbilidades y la percepción del dolor. Aunque es posible el alta antes del tiempo indicado, la mayoría de los pacientes prefieren la comodidad de la hospitalización en el periodo inicial.
La estancia hospitalaria se dedica al alivio del dolor y la fisioterapia. Dependiendo de la hora de la intervención, se le anima a levantarse el mismo día. El fisioterapeuta comenzará la rehabilitación a la mañana siguiente.
A diferencia de los pacientes de prótesis parcial de rodilla, que probablemente tendrán una movilidad normal de la rodilla, los pacientes de prótesis total de rodilla suelen tener rodillas rígidas que requerirán fisioterapia intensa para recuperar una movilidad óptima. Es importante que los pacientes recuperen la mayor movilidad posible en las primeras 6 semanas. Más adelante es mucho más difícil mejorar la movilidad.
Sólo se le dará el alta cuando pueda movilizarse con muletas y sea capaz de subir y bajar escaleras con seguridad. La fisioterapia se programa dos veces al día durante la estancia en el hospital e incluye la aplicación de hielo, el tratamiento de los edemas y el entrenamiento de la marcha.
El éxito de su operación dependerá también de que siga las instrucciones de su cirujano las primeras semanas tras la intervención. La rapidez de su recuperación dependerá de factores como el dolor de rodilla, la flexibilidad, la fuerza y el equilibrio. Se programarán visitas de seguimiento para comprobar su estado y sus progresos a medida que se recupera.
Para alcanzar los objetivos de la artroplastia de rodilla, debe llevar a cabo ejercicios de rehabilitación tanto con su fisioterapeuta como en casa. El proceso de rehabilitación no siempre es fácil, puede ser bastante doloroso en ocasiones, pero le permitirá alcanzar los objetivos que se marcó cuando decidió operarse.
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Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Dr. Rodríguez García, Miguel Ángel
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