Dr. Morales Pinto, Stalin Fabricio
Especialista en Urología
El tratamiento de cáncer de próstata dependerá de distintos factores el tipo de cáncer, el estadio, la salud general del paciente, los posibles efectos secundarios y las preferencias del paciente.
En HC Marbella un equipo médico multidisciplinar formado entre otros por oncólogos médicos, urólogos, cirujanos y oncólogos radioterápicos trabajarán en equipo para ofrecerle la opción de tratamiento que mejor se adapte a las necesidades de cada paciente.
Es fundamental que el paciente conozca bien las opciones de tratamiento posibles y decida junto a su equipo de especialistas, cual es el mejor tratamiento para él.
Cuando el cáncer de próstata se diagnóstica precozmente y su crecimiento es lento. Su tratamiento podría causar mayor riesgo que beneficio. En estos casos se podría recomendar una vigilancia activa.
La vigilancia activa consiste en una supervisión minuciosa de su cáncer. Para ello, según el tipo de tumor y el paciente se recomendará acudir a una consulta de seguimiento periódicamente. Durante la consulta, se vigilarán los valores del PSA, el tacto rectal y si precisase se podrían solicitar pruebas de imagen o biopsias. En caso de que los resultados cambien, su urólogo podría recomendarle iniciar el tratamiento.
La vigilancia activa se recomienda dependiendo de la edad del paciente cuando:
La cirugía en cáncer de próstata es la Prostatectomía radical (PR) y consiste en extirpar la glándula prostática y parte del tejido circundante. Si el tumor se ha extendido a los ganglios linfáticos es posible que sea necesario extirparlos.
La cirugía es una opción de tratamiento cuando el tumor esta localizado y no se ha extendido fuera de la próstata.
La radioterapia utiliza radiaciones ionizantes para destruir el tumor. Es una tratamiento no invasivo e indoloro que logra controlar la enfermedad con buenos resultados y minimizando los efectos secundarios.
La radioterapia con intención curativa puede administrarse como:
En aquellos casos en los que los que la enfermedad está avanzada, la radioterapia puede mejorar los síntomas producidos por la enfermedad.
Space OAR es una sustancia gelatinosa que se coloca temporalmente entre el recto y la próstata con el fin de reducir las dosis administradas en la zona del recto y por tanto minimizar los posibles efectos secundarios asociados a la radioterapia como proctitis, sangrado rectal, incontinencia fecal.
Este espaciador está hecho de un material biodegradable que gracias a un proceso de hidrólisis es absorbido en un periodo aproximado de 6 meses, manteniéndose íntegro durante los 3 primeros meses, tiempo suficiente para la administración del tratamiento.
Hoy en día y gracias a los avances en los tratamientos, con la IMRT (radioterapia de intensidad modulada) e IGRT (radioterapia guiada por imagen), la tasa de complicaciones a nivel rectal ha disminuido mucho.
Sin embargo, en tratamientos con hipofraccionamiento extremo (SBRT) en los que la dosis por fracción es muy alta, necesitamos una mayor precisión, evitando que estas altas dosis por sesión alcancen órganos sanos, por lo que los espaciadores se vuelven una herramienta indispensable para estos tratamientos
Su aplicación se realiza de forma segura, siendo un procedimiento mínimamente invasivo realizado por especialistas entrenados ya sean Urólogos o Radioterapeutas. Generalmente, si el paciente precisa colocación de fiduciales, en el mismo acto quirúrgico se insertan los fiduciales y el espaciador y ese mismo día el paciente se va a su casa prácticamente asintomático.
*Los fiduciales son pequeñas semillas de oro que se colocan cómo referencia en el tumor o alrededor de este para indicar su posición exacta con el fin de administrar mayores dosis de radiación de manera más precisa sin dañar tejido sano cercano.
HC Cancer Center cuenta con Hidreogel VUE, que además de las ventajas del hidrogel convencional permite visualizarlo en el TAC. Esto permite que durante todo el tratamiento se puede visualizar con la IGRT y asegurar el normoposicionamiento, además mejora la calidad y precisión del contorneo en el TAC de simulación, garantizando una radioterapia más precisa y segura.
La terapia hormonal tiene cómo objetivo reducir los niveles de hormonas masculinas en el cuerpo con el fin de impedir que estás hormonas estimulen el crecimiento de las células tumorales.
La hormonoterapia puede administrarse:
Tipos de tratamiento hormonal:
La quimioterapia se utiliza cuando el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo y la terapia hormonal ya no es eficaz
Las células tumorales producen proteínas que impiden que el sistema inmunitario identifique estas células cómo células anómalas y por tanto no las ataque.
La inmunoterapia bloquea la acción de estas proteínas y fortalece el sistema inmunitario para que las identifique y las destruya.
La inmunoterapia es una opción de tratamiento que actualmente está en fase de investigación (ensayos clínicos) para cáncer de Próstata en estadios avanzados que ya no responden a la terapia hormonal.
Las terapias dirigidas son la base de la medicina de precisión que se centra en el estudio de las mutaciones genéticas presente en el tumor para poder administrar el tratamiento preciso dirigidos al tumor y no al tejido sano.
En cáncer de próstata utilizamos test genéticos de secuenciación (NGS) para estudiar si existe predisposición hereditaria, y también para saber si existen defectos de la reparación de ADN para valorar la posibilidad de hacer tratamiento dirigido con un tipo de fármacos orales que se llaman inhibidores de PARP.
Dr. Morales Pinto, Stalin Fabricio
Especialista en Urología
Dr. Antuña Calle, Francisco Manuel
Especialista en Urología
Dr. Fernández Montero, José Manuel
Especialista en Urología
Dr. Hughes, Paul
Especialista en Urología
Dr. Rivera Sánchez, Ernesto
Especialista en Radiología de HC Marbella
Dr. Arrazola, Tomás
Especialista en Farmacia Hospitalaria
Especializado en terapia contra el cáncer, certificado por la Sociedad Americana de Farmacéuticos de Hospital
Dr. Villatoro Roldán, Rosa Mª
Especialista en Oncología Médica
Dedicación Clínica en Tumores del tracto genitourinario
Sarcomas de partes blandas
Dr. Sedano Ferreras, Paula
Especialista en Oncología Radioterápica
Dr. García Baltar, José Antonio
Especialista en Radiofísica Hospitalaria
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